¿Qué hacer en caso de un siniestro? - Thona Seguros

¿Qué hacer en caso

de un siniestro?

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¿Qué hacer en caso de un siniestro?

Para usar tus Asistencias Thona o en caso de una emergencia médica da clic aquí:

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En caso de fallecimiento de tu familiar aseguro u otro tipo de siniestro, sigue los siguientes pasos:

Avisar a tu compañía o la de tu familiar afectado sobre la situación para que te canalicen al canal adecuado.

Si cuentas con el contacto de tu agente llámalo y bríndale los datos de tu póliza para que te apoye en el proceso.

En caso de no contar con apoyo de tu empresa o tu agente con gusto puedes contactarte con Thona. Te pediremos información sobre los datos de tu póliza y de lo sucedido para agilizar tu atención.
Guarda muy bien los contactos directos que te están apoyando para dar seguimiento a tu situación y revisa que tus datos de contacto estén activos.
Mantente al pendiente por si requerimos información adicional. Muy pronto tu siniestro será resuelto.

Recuerda que:

Tu compañía tiene la obligación de brindarte los datos necesarios para utilizar y hacer válido tu seguro.

Todos contamos con un #AgenteThona, por lo que es tu derecho tener sus datos de contacto para que te sientas acompañado en todo este viaje.

Nosotros como Thona debemos brindarte un veredicto transparente ante cualquier respuesta.

Elige tu guía

Lleva contigo la Guía del asegurado, selecciona tu caso y descarga la guía de pasos a seguir.

Formatos:

Descarga los documentos y formatos necesarios para ejercer tu póliza.

Solicitud de reclamación de pago de siniestro – AP

Para seguros de accidentes personales.

Solicitud de reclamación de pago de siniestro – Vida

Para seguros de vida

Informe médico

Para seguros de accidentes personales.

Aviso de accidente

Para seguros de accidentes personales.

Carta de cesión de derechos de reclamación de siniestro – AP

Para seguros de accidentes personales.

Guía de trámites

En esta página podrás consultar los pasos y documentos necesarios para hacer ejercicio de tu póliza en caso de los siguientes siniestros.

Se debe llamar a nuestro Call Center al tel: 800 400 9911 (disponible las 24 horas del día, los 365 días del año), solicitando la atención por Accidente, indicando:
- Nombre completo de la persona Asegurada.
- Número de Póliza.
- Teléfono móvil de contacto.
El Call Center verificará la póliza y, si procede, se le dará la siguiente información al Asegurado:
- Un Número de Reporte (es importante guardarlo).
- Información del Hospital o Clínica de nuestra red más cercano al lugar del accidente, al cual deberá dirigirse para que se le brinde atención médica.
- El monto del deducible que el Asegurado deberá cubrir en el hospital (en caso de que aplique).
- En el hospital se deberán presentar los siguientes documentos:
  - Aviso de Accidente para entregar en el hospital, totalmente llenado, firmado y/o sellado conforme lo especifique su póliza.
  - Identificación oficial vigente con fotografía del Asegurado afectado; si es menor de edad deberá presentar cualquier identificación vigente con fotografía y la identificación oficial vigente con fotografía del padre o tutor.
  - Documentación que acredite la pertenencia a la colectividad (en caso de que su póliza lo precise).

Thona Seguros realizará el Pago Directo al hospital, por los montos y conceptos amparados, por lo que el Asegurado solo deberá costear:
- El deducible (en caso de que aplique).
- Los gastos personales no cubiertos durante su estancia en el hospital.
- Los gastos no relacionados al accidente amparado.
Si el asegurado prefiere ser atendido por su propia cuenta, podrá solicitar, posterior a la atención médica, el reembolso de Gastos Médicos que se deriven del accidente, para lo cual deberá enviar al área de Atención a Clientes de THONA, a través de su Representante de Ventas, la siguiente documentación dependiendo de la cobertura reclamada.

THONA Seguros, S.A. de C.V., se reserva el derecho de solicitar cualquier tipo de información adicional a la que se menciona en este documento, que considere necesaria para la valoración de la reclamación de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguros.

Nota: En caso de hospitalización los gastos que debe cubrir el Asegurado (No reembolsables) son:
- Llamadas telefónicas de larga distancia o celulares.
- Alimentos del acompañante.
- Cama extra del acompañante.
- Medicamentos no prescritos por el médico tratante.
- Material de curación extra.
- Cuidadora o enfermeras extras.
- Servicio de ambulancia del hospital a su domicilio.

Si el asegurado prefiere ser atendido por su propia cuenta, podrá solicitar, posterior a la atención médica, el reembolso de Gastos Médicos que se deriven del accidente, para lo cual deberá enviar al área de Atención a Clientes de THONA, a través de su Representante de Ventas, la siguiente documentación dependiendo de la cobertura reclamada:

Gastos Médicos por accidente (Reembolso)
- Formato de Reclamación de Siniestros de Accidentes Personales.
- Aviso de Accidente.
- Informe del Médico tratante.
- Documento en el que se acredite la pertenencia a la colectividad pudiendo ser: copia del recibo de nómina, carta emitida por el contratante, copia de tarjeta o credencial de afiliación, entre otros.
- Comprobantes originales de gastos con requisitos fiscales emitidos a nombre del asegurado o padre o tutor en caso de ser menor en formato XML y PDF.
- Desglose de gastos en caso de que no se detallen en las facturas.
- Interpretación médica de los estudios practicados.
- Copia de la identificación oficial del Asegurado, en el caso de un menor de edad identificación con fotografía expedida por la escuela o alguna institución gubernamental (*).
- Copia de identificación oficial del padre o tutor que reclama el pago en caso de que el asegurado sea menor (*).
- Copia del comprobante de domicilio reciente con antigüedad no mayor a 3 meses (servicio telefónico, luz, agua, predial) (*).
- Copia del encabezado del estado de cuenta bancario en donde sea visible la cuenta CLABE, nombre del banco y nombre del titular de la cuenta (*).
- Copia certificada de las Actuaciones del Ministerio Público, si en el accidente intervino alguna Autoridad Judicial (averiguaciones previas, identificación y levantamiento del cadáver, necropsia o dispensa, resultados de los estudios químicos de alcoholemia, fotografías, parte de tránsito en caso de accidente en carretera y conclusiones) (*).
Muerte por accidente o Gastos Funerarios por Accidente
- Formato de Reclamación de Siniestros de Accidentes Personales.
- Aviso de Accidente.
- Documento en el que se acredite la pertenencia a la colectividad pudiendo ser: copia del recibo de nómina, carta emitida por el contratante, copia de tarjeta o credencial de afiliación, entre otros.
- Comprobante original del Asegurado, en el caso de un menor de edad identificación con fotografía expedida por la escuela o alguna institución gubernamental (*).
- Copia de identificación oficial del padre o tutor que reclama el pago en caso de que el asegurado sea menor (*).
- Copia del comprobante de domicilio reciente con antigüedad no mayor a 3 meses (servicio telefónico, luz, agua, predial) (*).
- Copia del encabezado del estado de cuenta bancario en donde sea visible la cuenta CLABE, nombre del banco y nombre del titular de la cuenta (*).
- Copia certificada de las Actuaciones del Ministerio Público, si en el accidente intervino alguna Autoridad Judicial (averiguaciones previas, identificación y levantamiento del cadáver, necropsia o dispensa, resultados de los estudios químicos de alcoholemia, fotografías, parte de tránsito en caso de accidente en carretera y conclusiones) (*).
- Original o copia certificada del acta de nacimiento del asegurado.
- Original o copia certificada del acta de defunción.
- Copia certificada del acta de nacimiento de los beneficiarios.
- Copia de la identificación oficial del beneficiario(s).
- En caso de que el beneficiario sea la esposa/o concubina/o se requiere original o copia certificada del acta de matrimonio actualizada o acreditación de concubinato ante autoridad judicial.
- Designación de beneficiarios firmada por el asegurado y avalada por el contratante como la última que obra en sus archivos.

Pérdida Orgánica en Accidente
- Formato de Reclamación de Siniestros de Accidentes Personales.
- Aviso de Accidente.
- Informe del Médico tratante.
- Documento en el que se acredite la pertenencia a la colectividad pudiendo ser: copia del recibo de nómina, carta emitida por el contratante, copia de tarjeta o credencial de afiliación, entre otros.
- Comprobantes originales de gastos con requisitos fiscales emitidos a nombre del asegurado o padre o tutor en caso de ser menor en formato XML y PDF.
- Desglose de gastos en caso de que no se detallen en las facturas.
- Interpretación médica de los estudios practicados.
- Copia de la identificación oficial del Asegurado, en el caso de un menor de edad identificación con fotografía expedida por la escuela o alguna institución gubernamental (*).
- Copia de identificación oficial del padre o tutor que reclama el pago en caso de que el asegurado sea menor (*).
- Copia del comprobante de domicilio reciente con antigüedad no mayor a 3 meses (servicio telefónico, luz, agua, predial) (*).
- Copia del encabezado del estado de cuenta bancario en donde sea visible la cuenta CLABE, nombre del banco y nombre del titular de la cuenta (*).
- Copia certificada de las Actuaciones del Ministerio Público, si en el accidente intervino alguna Autoridad Judicial (averiguaciones previas, identificación y levantamiento del cadáver, necropsia o dispensa, resultados de los estudios químicos de alcoholemia, fotografías, parte de tránsito en caso de accidente en carretera y conclusiones) (*).
- Expediente médico completo que incluya radiografías o estudios realizados con la interpretación que respalde la pérdida orgánica.
Renta diaria por hospitalización por Accidente
- Formato de Reclamación de Siniestros de Accidentes Personales.
- Aviso de Accidente.
- Informe del Médico tratante.
- Documento en el que se acredite la pertenencia a la colectividad pudiendo ser: copia del recibo de nómina, carta emitida por el contratante, copia de tarjeta o credencial de afiliación, entre otros.
- Comprobantes originales de gastos con requisitos fiscales emitidos a nombre del asegurado o padre o tutor en caso de ser menor en formato XML y PDF.
- Desglose de gastos en caso de que no se detallen en las facturas.
- Interpretación médica de los estudios practicados.
- Copia de la identificación oficial del Asegurado, en el caso de un menor de edad identificación con fotografía expedida por la escuela o alguna institución gubernamental (*).
- Copia de identificación oficial del padre o tutor que reclama el pago en caso de que el asegurado sea menor (*).
- Copia del comprobante de domicilio reciente con antigüedad no mayor a 3 meses (servicio telefónico, luz, agua, predial) (*).
- Copia del encabezado del estado de cuenta bancario en donde sea visible la cuenta CLABE, nombre del banco y nombre del titular de la cuenta (*).
- Copia certificada de las Actuaciones del Ministerio Público, si en el accidente intervino alguna Autoridad Judicial (averiguaciones previas, identificación y levantamiento del cadáver, necropsia o dispensa, resultados de los estudios químicos de alcoholemia, fotografías, parte de tránsito en caso de accidente en carretera y conclusiones) (*).
- Constancia de hospitalización máxima que aplica para hospital público como privada, la cual incluya:
  - Nombre del paciente.
  - Fecha de ingreso.
  - Fecha de egreso.
  - Motivo de la hospitalización.

Invalidez Total y Permanente o Incapacidad Temporal por Accidente
- Formato de Reclamación de Siniestros de Accidentes Personales.
- Aviso de Accidente.
- Informe del Médico tratante.
- Documento en el que se acredite la pertenencia a la colectividad pudiendo ser: copia del recibo de nómina, carta emitida por el contratante, copia de tarjeta o credencial de afiliación, entre otros.
- Interpretación médica de los estudios practicados.
- Copia de la identificación oficial del Asegurado, en el caso de un menor de edad identificación con fotografía expedida por la escuela o alguna institución gubernamental (*).
- Copia de identificación oficial del padre o tutor que reclama el pago en caso de que el asegurado sea menor (*).
- Copia del comprobante de domicilio reciente con antigüedad no mayor a 3 meses (servicio telefónico, luz, agua, predial) (*).
- Copia del encabezado del estado de cuenta bancario en donde sea visible la cuenta CLABE, nombre del banco y nombre del titular de la cuenta (*).
- Copia certificada de las Actuaciones del Ministerio Público, si en el accidente intervino alguna Autoridad Judicial (averiguaciones previas, identificación y levantamiento del cadáver, necropsia o dispensa, resultados de los estudios químicos de alcoholemia, fotografías, parte de tránsito en caso de accidente en carretera y conclusiones) (*).
- Original o copia certificada de la Historia Clínica del asegurado.
- Original o copia certificada del Dictamen Médico de la Institución de Salud Pública, como: Dictamen Médico expedido por el IMSS o ISSSTE o por médico certificado.

El beneficiario debe enviar a THONA Seguros, a través de su representante de ventas la siguiente documentación debidamente requisitada:
- Solicitud Reclamación de Pago de Siniestro Seguro de Vida*
- Original o copia certificada del acta de nacimiento del Asegurado.
- Original o copia certificada del acta de defunción.
- Copia de la identificación oficial del Asegurado.
- Copia certificada del acta de nacimiento de (los) beneficiario(s).
- Copia de la identificación oficial de (los) beneficiario(s).
- En caso de que el beneficiario sea la esposa(o) concubina(o) se requiere original o copia certificada del acta de matrimonio actualizada o acreditación de concubinato ante autoridad judicial.
- Copia de comprobante de domicilio reciente con antigüedad no mayor 3 meses (servicio telefónico, luz, agua, predial).
- Copia certificada de las actuaciones del Ministerio Público, si en el accidente intervino alguna Autoridad Judicial (averiguaciones previas, identificación del cadáver, necropsia o dispensa, resultado de los estudios químico toxicológicos y de alcoholemia, fotografías, parte de tránsito en caso de accidente en carretera y conclusiones).
- Copia del encabezado del estado de cuenta bancario en donde sea visible la cuenta clabe, nombre del banco y nombre del titular de la cuenta a la cual se realizará el reembolso.
- Documento en el que se acredite la pertenencia a la colectividad pudiendo ser:
  - Copia del recibo de nómina, carta emitida por el contratante, copia de tarjeta o credencial de afiliación, entre otros.

Además:
- Para Seguros Individuales, póliza original.
- Para Seguros Colectivos Consentimiento original firmado por el Asegurado.
THONA Seguros, S.A de C.V se reserva el derecho de solicitar cualquier tipo de información adicional a la que se menciona en este documento, que considere necesaria para la valoración de la reclamación de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguros.

*Todo documento que sea entregado en copia simple, deberá de incluir la siguiente leyenda: «Se hace constar que la presenta copia coincide con el original que se tuvo a la vista», nombre completo sin abreviatura, firma (si la firma es su nombre deberá escribirlo dos veces), fecha.

El beneficiario debe enviar a THONA Seguros, a través de su representante de ventas la siguiente documentación debidamente requisitada:
- Solicitud Reclamación de Pago de Siniestro Seguro de Vida*
- Original o copia certificada del acta de nacimiento del Asegurado.
- Original o copia certificada del acta de defunción.
- Copia de la identificación oficial del Asegurado.
- Copia certificada del acta nacimiento de (los) beneficiario(s).
- Copia de la identificación oficial de (los) beneficiario(s).
- En caso de que el beneficiario sea la esposa(o) concubina(o) se requiere original o copia certificada del acta de matrimonio actualizada o acreditación de concubinato ante autoridad judicial.
- Copia de comprobante de domicilio reciente con antigüedad no mayor 3 meses (servicio telefónico, luz, agua, predial).
- Copia certificada de las actuaciones del Ministerio Público, si en el accidente intervino alguna Autoridad Judicial (averiguaciones previas, identificación del cadáver, necropsia o dispensa, resultado de los estudios químico toxicológicos y de alcoholemia, fotografías, parte de tránsito en caso de accidente en carretera y conclusiones).
- Copia del encabezado del estado de cuenta bancario en donde sea visible la cuenta clabe, nombre del banco y nombre del titular de la cuenta a la cual se realizará el reembolso.
- Documento en el que se acredite la pertenencia a la colectividad pudiendo ser:
  - Copia del recibo de nómina, carta emitida por el contratante, copia de tarjeta o credencial de afiliación, entre otros.
Además:
- Para Seguros Individuales, póliza original.
- Para Seguros Colectivos Consentimiento original firmado por el Asegurado.
THONA Seguros, S.A de C.V se reserva el derecho de solicitar cualquier tipo de información adicional a la que se menciona en este documento, que considere necesaria para la valoración de la reclamación de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguros.

*Todo documento que sea entregado en copia simple, deberá de incluir la siguiente leyenda: «Se hace constar que la presenta copia coincide con el original que se tuvo a la vista», nombre completo sin abreviatura, firma (si la firma es su nombre deberá escribirlo dos veces), fecha.

El beneficiario debe enviar a THONA Seguros, a través de su representante de ventas la siguiente documentación debidamente requisitada:
- Solicitud Reclamación de Pago de Siniestro Seguro de Vida.*
- Original o copia certificada del Dictamen Médico de una Institución de Salud Pública, IMSS, ISSSTE o médico certificado por el Consejo de Medicina del Trabajo.
- Copia de la identificación oficial del Asegurado.
- Copia de comprobante de domicilio reciente con antigüedad no mayor 3 meses (servicio telefónico, luz, agua, predial).
- Último recibo de nómina antes de iniciar la incapacidad.
- Copia certificada de las actuaciones del Ministerio Público, si en el accidente intervino alguna Autoridad Judicial.
- Póliza o consentimiento original (en caso de contar con este).
- Copia del encabezado del estado de cuenta bancario en donde sea visible la cuenta clabe, nombre del banco y nombre del titular de la cuenta a la cual se realizará el reembolso.
- Original o copia certificada del acta de nacimiento del asegurado.
THONA Seguros, S.A de C.V se reserva el derecho de solicitar cualquier tipo de información adicional a la que se menciona en este documento, que considere necesaria para la valoración de la reclamación de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 69 de la Ley Sobre el Contrato de Seguros.

*Todo documento que sea entregado en copia simple, deberá de incluir la siguiente leyenda: «Se hace constar que la presenta copia coincide con el original que se tuvo a la vista», nombre completo sin abreviatura, firma (si la firma es su nombre deberá escribirlo dos veces), fecha.